医院医疗设备资产价值、评估的技术原则和原理

　　在医疗体制改革、医院改制以及医院各种产权变动的行为 中诸如：资产交易行为、银行的抵押贷款业务、财产保险业务、 股份公司的设立与股票的发行、兼并行为和合伙制医院的设 立、医院特殊帐务处理以及医院管理上的需求等等，医疗设备 的价值评估已在一个比较广泛的范围内发挥作用。为了满足这 种市场需求，特别是为了保证大量的国有资产在进入市场时能 够合理地保值增值，人们要求对医院医疗设备的价值做出一个 公平、公正、客观的评估。

　　医院医疗设备的价值评估所涉及的只是其经济价值，而 这种经济角度的资产价值，又是其能够为医疗设备的拥有者创 造的未来收益的现值，即是可以用来交换货币的金额。这体现 在如下几个方面：

　　(1) 医疗设备资产价值是对资产未来获利能力的计量;

　　(2) 医疗设备资产价值是指市场价值，是由医疗设备市场 的供求关系决定的;

　　(3) 从资产评估角度看，通过资产评估过程评估出来的医 疗设备资产价值是“公平市场价值”，是医疗设备资产在情愿的 买者和情愿的卖者之间，在没有任何强迫的背景下，并且双方 都对有关医疗设备资产的信息有充分的把握的情况下，可以期 望进行的交易金额。

　　(4) 医疗设备资产的价值，无论是对其创造未来收益的衡 量是对其交换能力的衡量，一般都采用货币的形式。

　　正因为如此，医疗设备资产的价值评估，在公平市场假设 (指医疗设备资产在公开市场上出售，交易双方地位平等且对 [收稿日期]2003-09-03 [修回日期]2004-02-27 市场信息有充分的了解)以及持续经营假设(指医疗设备资产 按照原来设计、制造、或是已经改造后的使用方式继续使用下 去)下，按照特定的评估目的，遵循资产评估的如下技术原则： ①最佳使用原则;②替代原则;③贡献性原则;④供求原则;⑤ 预期收益原则，采用适当的方法进行资产评估。
 

 

　　在国际上，医疗设备资产的价值，通常采用三种基本方 法，即收益法、成本法、和市场法。在一般的评估实践中，人们比 较关注成本法评估医疗设备价值。

　　成本法，是从投资人按现时价格购买一项医疗设备资 产所需支付的成本的角度来评估医疗设备资产价值的方法。采 用这种方法所得出的价值，是该医疗设备资产的重置成本，在 扣减了多种形式的损耗包括各种有形损耗和无形损耗之后，得 出的余额。实际上，只有当投资者利用一项医疗设备资产可以 为其创造的收益大于或者说是以补偿其获取该项资产所需支 付的成本时，投资人才会认为获取该项医疗设备资产是值得 的。因此，采用成本法评估医院医疗设备资产的价值的基本前 提是：投资人或是医院有足够的收益能够支持被评估医疗设备 资产的获取价值。这一前提，可从如下三个方法加以分析并给 予证实：

　　(1) 该项医疗设备资产是市场所需要的产品;

　　(2) 该项医疗设备资产有着明显的剩余使用寿命;

　　(3) 利用该项医疗设备资产的医院有着充分的经济收益

　　1.3.2运用成本法评估医疗设备资产的机理，应包括医疗设 备资产的获取代价、替代原则和该项资产的陈旧性原理这三个 方法：

　　医疗设备资产的获取代价。由于医疗设备资产是被投 资人用以获取未来收益的资源，而要利用该项资产，则必须先 取得该项资产。通常，医疗设备资产的取得有两个途径，一是购 置，二是制造。而无论经通过哪条途径，均需付出一定的代价。 这种代价是对医疗设备资产价值的一种衡量。这是用成本法评 估医疗设备价值的基础。

　　(1) 替代原则;为了公平、合理地对医疗设备资产的获取 代价作出评估，人们往往需要从制造或获取同等产所需资金的 角度去估价一项待评估医疗设备资产的价值，亦即在现时情况 下获取或制造具有类似功能的医疗设备资产所需支付的金额 将成为该项医疗设备资产价值的界限。这便是替代原则。按此 原则，在评估实践中可用相等或相近资产来代替待估资产来进 行评估。

　　(2) 陈旧性原理;一般情况下，被评估的医疗设备资产不 是全新的资产，经过一定时间的使用后，该医疗设备总有一定 程度的磨损，投资人不可能为已经磨损的部分付钱，因此，必须 将该医疗设备资产过去使用中的损耗的资产价值，尽可能客观 地测算出来，从全新医疗设备资产的总价值中扣除掉。这就体 现了医疗设备资产评估的陈旧性原理。

　　有形损耗与无形损耗的功能性贬值、经济性贬值和成新率

　　医院医疗设备资产在其使用和储存过程，由于物理和化学 原因以及医疗技术和产业的发展，所导致的资产实体发生的价 值损耗或贬值。这一损耗或贬值可分为有形损耗和无形损耗两 类。所谓的有形损耗是指医院医疗设备资产在存放和使用中， 由于物理和化学的原因(如;磨损、锈蚀等)而导致的资产实体 发生的价值损耗;而无形损耗则是指由于科学技术进步与经济 因素变化而带来的贬值。这种损耗有两种情况：一方面是生产 同样功能的医院医疗设备资产价值降低了，从而引起原有资产 的贬值;另一方面则是由于新功能资产的出现，使原资产的功 能价值降低了。这一点，对于电子类医疗设备资产更为明显。

　　在医院医疗设备评估中，与有形损耗和无形损耗相对应的 是医疗设备价值的功能性贬值和经济性贬值：

　　功能性贬值是指由于科学技术进步而导致的原有医疗设 备资产价值的相对降低，例如采用新的设计、新的材料或新的 工艺，可使劳动强度降低、另部件的使用寿命延长，原材料和燃 料、动力等消耗的减少，从而使整个医疗设备的成本降低。在这 种情形下，新技术的采用，使原有医疗设备价值相对降低。因 此,功能性贬值实质上是医疗设备的一种无形磨损。

　　经济性贬值是指医疗设备自身以外因素导致的价值减 少。例如，由于市场产品需求减少,使企业生产设备开工不足或 一部分设备被闲置，从而使医疗设备的营运效益达不到应有水 平，导致资产价值的贬值，造成这一经济性贬值的原因，除市场 需求减少外，还有原材料供应变化、通货膨胀、利率提高、政府 经济政策影响等因素。
 

　　因此，在医院医疗设备价值评估中，要充分考虑影响医疗 设备重置成本的基本因素，这主要是：

　　(1) 原始成本。即医疗设备构造时实际发生的全部费用，包 括购置费、运输费、安装费等。原始成本反映了该项医疗设备资 产构建时的价值状况，是资产评估的基本依据之一。

　　(2) 价指数。这是反映医疗设备价格变动程度的相对数。综 合物价指数反映一般购买力即物价总水平的变动;分类物价指 数则反映某类医疗设备物价水平的变动。

　　(3) 置全价。即按现行价格构建与委托评估医疗设备资产 相同的全新资产所发生的全部费用。这是直接计算委托评估资 产价格的重要依据。

　　(4) 新率与累积折旧、磨损、寿命、功能和成本系数。在这 里，成新率是反映医疗设备资产新旧程度的指标;累积折旧是 在正常情况下医疗设备新旧程度的反映;磨损是医疗设备资产 在使用与保管过程中，在实物形态上和经济技术上所发生的损 耗，以及价值变化;寿命是指医疗设备的使用年限;功能成本系 数，则反映了医疗设备资产功能与构建成本之间的对应变化关 系。

　　(5) 能性贬值。功能性贬值作为一种无形磨损，其之计算只 包括医疗设备资产在当可使用年限内因功能落后所减少的收 入或增加的成本。可采用运营成本比较法来计算。

　　(6) 经济性贬值。这是由于医疗设备自身以外因素所导致 的价值减少，大体有两种情况：

　　一是使运营成本上升或收益减少;二是导致使用率不足使 生产能力下降。可采用规模经济效益指数法进行计算。

　　这样，医院医疗设备价值成本法评估，在同时充分考虑了 其有形损耗和无形损耗后，其比较切合实际的评估值为重置成 本减有形损耗和无形损耗。医院医疗设备评估价值的收益现值 法和市场法将另文陈述。